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耀华康业借鉴欧美发达国家慢性非传染性疾病防治最新成果,经过多年研究,结合本国卫生服务发展实际情况,首创出对慢性非传染性疾病综合防与治行之有效的“知己健康管理” 模式。
“知己生活方式疾病综合健康管理系统”、“知己健康危险因素评价系统”、“知己能量监测仪”等产品均拥有自主知识产权,并得到了国家医学教育发展中心、中国疾病预防控制中心、卫生部门、医疗保险管理部门和业内专家的高度评价,及多家权威机构的认证。 “知己健康管理”模式以人类健康“四大基石”为理论基础,以“饮食、运动、能量平衡促健康”为理念,以“能量平衡、有效运动、量化指导、规范管理”为管理核心,应用“知己”能量监测仪和《知己生活方式疾病综合防治管理软件》等高科技手段,对健康人群、高危人群、慢病人群进行健康管理,特别是对其与生活方式相关的健康危险因素施以系统的、互动的、个性化的综合防范与干预,使其走上健康之路。
一、 技术核心
在整个服务过程中,“知己”健康管理始终把导致慢性病的主要健康危险因素——不健康的饮食和能量过剩、体力活动不足作为控制与管理目标,把世界卫生组织提出的健康四大基石“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”从定性的理论变成量化的手段与措施,形成了一套行之有效的以“能量平衡、有效运动、量化指导、规范管理”为核心内容的行为干预服务模式。
1.能量平衡
能量过剩是导致慢病患病率越来越高的罪魁祸首。合理饮食和适量运动是调整能量平衡的主要因素。“知己健康管理”的能量平衡依据“量出为入”的原理来实现的。“出”为人体能量消耗量,“入”为膳食摄入量,即根据实际消耗的能量来决定需要摄入的能量。消耗的能量一般由三部分组成:基础代谢、食物特殊动力作用、活动消耗量。前二者可由公式推导出来,唯有身体活动的能量消耗是个变量。由于活动方式、活动量及个人体质的差异,不同人的身体活动能量消耗是不一样的,即使同一个人每天也不完全一样。因此,监测运动的能量消耗成为能量平衡的关键。“知己健康管理”使用“知己能量监测仪”,可以适时、方便地监测到个体每日的运动能量消耗量,从而可获得个体的能量消耗总量。在此基础上,再根据其体重、体质及病情等情况来决定每天的摄入能量,做到了真正意义上的每日摄入能量和消耗能量的平衡。
2.有效运动
有氧运动的健康益处和对慢病的治疗效果得到了一致的认同,特别是中等强度的有氧运动。但在实施时,强度、时间、运动量是否达到了中等强度有氧运动的要求仍然难以判断,其操作性不强,难以对慢病患者进行有效的指导;对一些久病体弱、长期不运动的慢病患者(糖尿病、高血压、冠心病等)一开始就按有氧运动的要求指导其运动,有可能导致意外事件的发生。 “知己健康管理”在对慢病管理的实践中,总结出一套用“有效运动”来对慢病进行管理的方法。所谓“有效运动”是指对健康状况改善、疾病治疗、愈后康复有效果的运动。它以有氧运动为基础,并对不同的人根据其不同的健康状况指导实施不同的运动量与运动强度。由于“有效运动”概念既遵循了有氧运动的规律,又体现了对不同患者的个体化指导。因此在慢病运动疗法实施中,不仅可减少意外事件发生的风险性;同时又可较大地提高慢病治疗的效果。
3.量化指导
以往对饮食和运动进行干预管理的主要难点在于不能量化,一般以定性指导为主。因此达不到理想效果,患者也难以长期坚持。“知己健康管理”应用了“知己能量监测仪”和“知己健康管理软件”高科技产品解决了行为干预的难题,把影响行为干预效果的关键指标饮食和运动进行量化。
量化运动:运动量是根据实际执行情况、体重是否超标、病情控制情况等综合因素来确定的。而“知己能量监测仪”可以对运动执行情况进行监测,并将其运动数据传输到“知己健康管理软件系统”中予以分析,患者各项运动指标是否达标一目了然。通过量化运动管理,使医生和患者都很清楚该患者每天该怎么运动,运动多少;同时,对其运动监测分析,可以清楚地发现其运动当中存在的不良的习惯与问题。这样,医生可以有的放矢的制定个性化的运动指导方案,不仅针对性强,而且疗效可靠有保障;患者也可以明明白白的知道自己运动行为是否有错,错在哪里以及良好的运动行为对自己的健康和疾病状况改善有什么样的帮助与效果。从而可以大大提高患者的依从性,督促他较为自觉的克服其惰性和盲目性,按运动指导方案的要求逐渐建立起良好的运动习惯,养成健康的生活方式。
量化饮食:告知患者如何记录自己的饮食日记,采用“知己健康管理软件系统”对其记录的饮食进行分析,从而发现患者的饮食中存在那些不良的习惯与问题(如膳食摄入是否超量,膳食结构是否合理等)。在此基础上,有针对性对其进行指导并制定饮食方案,解决吃多少、吃什么、怎么吃等膳食的主要问题。
4.规范管理饮食、运动习惯就是一个人的生活方式或行为方式的一部分,要纠正不良的生活习惯不仅需要技术手段,还需要一套科学的管理规范,来解决不能长期坚持的难题。根据这一特点“知己健康管理”制定了强化管理和巩固随访的方案。强化管理为三个月:第一个月每周管理一次;第二、三个月每半个月管理一次;强化管理后进入巩固随访期,每二至三个月随访一次。强化管理让患者能在较短的时间内建立一套利于自身健康的生活习惯;巩固随访让患者保持强化期的成果,最终让患者学会一套自我管理方法,实现真正把健康掌握在自己手中的目标。
二、服务对象
1.健康人群
2. 已诊断的慢性病患者:糖尿病、高血压、血脂异常、代谢综合征
3. 体检筛查出的指标异常者:血糖超标者、血压升高者、血脂异常者、体重超重和肥胖者
三、服务流程
1.信息收集
2.危险因素评价
3.行为干预、疾病管理
4.效果评估 2型糖尿病高危个体强化生活方式干预
该课题由北京医院主持,在国家“十五”科技攻关《2型糖尿病预警系统》研究工作的基础上,继续对判定的不同患病风险人群进行生活方式干预,预防糖尿病的发生而设定的。
研究时间:2006年12月至2009年12月;
干预对象:具有发展为2型糖尿病危险因素的非糖尿病高危个体;
干预方法:健康教育、膳食指导与运动监测指导相结合的生活方式干预;
干预目标:提高被干预人群糖尿病防治知识的知晓率、降低糖尿病患病风险的暴露程度、降低糖尿病发病率 。
☆预期目标:糖尿病防治知识的知晓率提高50%;
糖尿病患病风险的暴露程度降低30%;
糖尿病发病程度降低15%。
★课题结果:强化生活方式干预可以降低糖尿病发生率60%;
糖尿病综合患病风险降低48.1%;
代谢综合征患病率下降了60%。
除此以外,我们还承接了大量的课题,均取得了显著的效果。
《2型糖尿病预警系统和大血管病变的临床干预》
《冠心病早期诊断和综合治疗技术体系的研究》
《2型糖尿病饮食、运动量化管理的研究》
《医疗保险参保人群慢性疾病防控管理研究》
《中国糖尿病管理模式探索项目》
《社区慢病综合防治模式研究》
《久坐不动人群健身方法和效果评价的研究》 自05年,北京市卫生局和劳社局联合将“知己健康管理”引入到北京市社区卫生服务中,用以开展慢性病管理工作;
07年1月,北京市卫生局正式下发文件新增诊疗项目“慢性病干预治疗” ,作为“知己健康管理”在社区卫生服务机构开展服务的临床诊疗收费项目。共有600余家社区卫生服务中心(站)正在开展此项服务,共培训医务人员1478人。管理患者人数30000余人。
病情得到有效控制:参加管理的高血压患者的有效率达到91.2%,控制率达到88.0%,糖尿病患者有效率达到90.5%,控制率达到87.2%,同时体重、腰围等指标也有一定程序的下降,血脂四项也得到了不同程度的改善。
患者服务满意率:99%
病情控制情况满意率: 98%
社区患者总结出知己健康管理的好处“四降、三减、两改变、一学会”,具体是:
四降:血糖、血压、血脂、体重下降了;
三减:不合格的指标减了;用药品种减少;医药费用减少;
两个改变:改变不合理的饮食习惯,改变不爱运动的生活方式;
一学会:学会一套自我健康管理和日常保健的方法。 小汤山医院将知己健康管理模式应用于干部保健和体检后的干预管理
中央保健委的健康保健课题的应用
北京市市属单位处级以上干部和两院院士健康体检后的干预管理应用
小汤山医院在进一步细化未来发展规划,以健康管理为核心,以知己健康管理技术为平台,形成健康体检、健康指导、早期干预、疗养康复、医疗服务为一条龙的工作模式,打造“小汤山、大健康”的特色品牌。 企业健康管理系统是一套既为企业员工提供健康服务,又为管理医生、企业主管提供操作空间,且三者之间相通、相联、互动的智能化管理系统。
企业健康管理服务内容有两大组成部分:
基础健康管理服务
分类健康管理服务
基础健康管理服务内容:健康档案建立 - 收集信息 - 评价 - 健康改善解决方案 - 健康教育与知识的推送
分类健康管理服务内容:根据健康评价将企业人群按照健康状态进行分类,为分一般人群、高危人群、患病人群。并针对分类结果提供不同的健康改进的服务项目和方法。企业健康管理亮点
1. 收集信息
更完善的信息收集:包括体检信息、补充健康信息、中医体质信息。
更体贴的技术: 囊括各大医院与体检中心的体检套餐,可直接导入。
2.评价
个人评价:
个人健康评价,由6简易报告和14页详细评价手册组成,包括个人情况汇总、疾病解读、指标解读、生活方式评价、危险因素评价、控制目标、健康计划指导等;
中医体质辨识复合型体质指导,包括体质分析、保健调养、推荐食疗等。
团体评价:
主要从异常指标、病史信息、健康管理建议等方面对企业进行总体评价,针对企业员工的健康信息进行分类并标示出各类人群所占百分比,并且可以与历年信息进行对比,进行分析,最后制定下年体检计划。
3.解决方案
个人解决方案:在评价的基础上,给出相应的解决方案。
企业解决方案:将企业员工分为三类人群,进行分别管理。
一般人群:指除与代谢相关慢性病的高危个体和患者以外的人群。针对该类人群,以提供基础健康管理服务为主。
高危人群:指具有与代谢相关慢性病危险因素的非患病个体。针对该类人群,提供危险因素管理。
服务内容:基础服务、血糖、血压、运动管理。
患病人群:指具有与代谢相关的慢性病患者。针对该类人群,提供治疗性生活方式干预与疾病管理想结合的综合管理。
服务内容:基础服务、知己健康管理、管理后跟踪。
4.健康教育与知识推送
健康讲座;日常保养知识;中医养生知识;疾病预防知识;节日祝福;就医提醒。
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