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1、《药学专业知识(一)》
《药学专业知识(一)》主要讲的是药物的结构、作用特点、药物的相互作用以及药物在体内的过程等内容。本门课程内容比较广,偏重基础理论知识,复习时以理解记忆为主。
2、《药学专业知识(二)》
《药学专业知识(二)》是一门相对来说逻辑性很强的的学科,复习侧重记忆每类药物的代表药、作用机制、不良反应、临床用药注意。
3、《药学综合知识与技能》
《药学综合知识与技能》重点放在用药安全和常见病的药物治疗和用药指导上。每个章节相对独立,在学习中要学会理解,善于总结,并反复记忆。
4、《本草纲目全本图典》全套共二十册,由人民卫生出版社组织,中国中医科学院中药研究所、中国医学科学院药用植物研究所、李时珍医药集团有限公司、北京悦读无限文化发展有限公司等单位的医药专家和学者200余人。
通过文字点校、野外考察、本草考证等,历经16年时间收集分析、研究整理而成。中国中医科学院院长、中国工程院院士张伯礼作序,人民卫生出版社出版发行。
5、《病者生存》是著名的医学科普书,在果壳的书单里和知乎的书单里是推荐书目。讲述了认识疾病的误区,颠覆了一般人的想法,毕竟行业里有一句俗话“但凡编印成书的内容就已经落后了”。但是有些经典的想法,永恒的闪耀在那里。
?中医药科普应多媒体展开
所谓药学保健,是指医院的药师与临 床医师和病人合作.制定病人用药计划, 并在用药过程中通过监测加以完善,以获 得确切的治疗效果.药师对病人的药物治疗!
药学保健(pharmaceutial care,PC)的统一定义是:药师的使命是提供药学保健。药学保健是提供直接的、负责的与药物有关的关心照顾,目的是提供负责的药物治疗,获得改善病人生存质量的确定结果。因此药学保健不是一个专业,而是一种工作模式,这种模式的特点是药师的业务工作以保障药品供应为主向临床移伸,从以药品为中心向以病人为中心的转移。随着形式的发展,药学保健将成为医院药学新的工作模式。
药学保健的主体是药师,客体是病人。药学保健的核心是药师的工作直接面向病人,药师对病人的药物治疗负有不可推卸的社会责任。在实施药学保健过程中,药师与病人之间构成新型的信托关系,药师与病人以及与其它医疗卫生专业人员合作,设计、执行和监测将会对病人产生特定治疗结果的治疗方案。在药物治疗全过程中为病人争取利益,保护病人不受与用药有关的伤害。这包括三种主要功能:发现潜在的和实际存在的与药物有关的问题;解决实际存在的用药问题;防治潜在的用药后可能发生的问题。实施药学保健将加大药师的工作量,也加重药师的责任。从发展的角度考虑,实施药学保健反映了社会进步对药师和药学服务提出的客观要求,是医院药学改革的方向,关系到药师职业的前途。重要意义有以下几方面。
1 满足社会卫生保健水平提高的需求
随着经济的发展和人民生活水平的提高,人民群众对卫生保健需求不断增加,促使医院的工作内容、范围、特点逐渐变换,由过去的单纯治疗病人,转变为在完成医疗工作的同时,成为社会保健中心。医院的社会功能扩大了,作为医院医疗工作组成部分的药学工作,也应顺应发展的要求,实现功能的转变,直接为病人提供药学保健服务,不仅要满足人们不同层次的药品需求,还要通过改进药物治疗质量,提高人民健康水平,而且用药水平和质量是社会卫生保健水平提高的标志之一,人们已不满足有药可用的状况,而是追求高质量的药品和药学服务,提出合理用药要求,而这只有开展药学保健才能实现。
2 改革医院药学工作模式的方向
长期以来,医院药学工作一直处于医疗的辅助地位,以往医院的主要任务就是保障药品供应,并通过药品差价和制剂收入弥补医院经济开支的不足。而把医院药学业务的专业知识性和技术性淡化了,这就偏斜了医院药学的服务方向。对现行医疗制度的改革,其目标之一是逐步改变以药养医经营模式,提倡“病人利益至上”的经营思想,树立“以病人为中心”的思想。在改革的大潮中,现有的医院药学工作模式已受到冲击。医院药学人员在实际工作中也深刻体会到现有的医院药学工作模式必须改革以求发展。新型的医院药学工作模式必须体现“以病人为中心”来开展,牢固树立保障病人健康是药学工作者的社会责任的观念。在从传统药学服务模式转变为药学保健模式的过程中,必须强调药师对病人的责任。药师不是对其配制和发售的药品质量负责,也要对药物可能对病人保健结果产生影响的后果负责,从伦理学上讲,药师也有义务保护病人不受药物负面作用的伤害。显然药师的职能如果没有对病人用药后的保健结果负责将是不完整的。
3 实现药师职业的重新设计
传统的药师职业是“以药品为中心”设计的。传统的医院药师虽然有调剂、制剂、药检、药品采购、保管的分工,但都是以保障临床用药为中心。这种药师职业带有明显的商品经济不发达社会的特点,该时期药品属于稀缺的卫生保健资源,长期处于供不应求的局面。药品的匮乏迫使药师尽一切所能满足临床用药需求,医院制剂也是在这种形势下建立和发展起来的;从客观环境看,也要求药师把主要精力放在保障药品供应上。在这种形势下,药师最终退到封闭式的发药窗口后面,远离病人。随着社会经济和科学技术的发展,特别是医药高科技的崛起和药品供应社会化程度的提高,药品供不应求的局面基本得到了改变。即将到来的高度发达药品商品经济可以随时满足医疗单位对药品的需求,药师不必到处奔波采购药品,也不必因担心短缺而大量储备保管药品。大型高科技工业化药品生产,具有低成本、高质量的明显优势,并正逐渐取代医院制剂,使医院制剂渐趋萎缩,医院药检任务将承担监控医院使用的全部药品。在发达国家医院调剂业务实现了自动化,不仅提高了调剂工作效率,而且取代了药师日常的大量常规工作。那时,传统的医院药学业务对药师的需求相对减少,药师面临供过于求的境地。
总之,随着社会的发展,药师的职业内容仍然保持不变势必会被社会淘汰。为此药学人员必须更新观念,强化“以病人为中心”的观念。实现由对保障药品质量和供应负责向对病人的用药结果负责转变。药师对保证供应所调配和制备的药品质量负责是天经地义的事。但是,提到对病人的治疗结果负责,一时可能难以让药师接受,特别是目前药物治疗决策是由医师制定的,药师当然没有义务也没有必要替他人的行为承担责任。实施药学保健,药师授权参与用药决策,不再是单纯向医师提建议,而是真正意义上的出谋划策。此外,药师还要负责监控给药过程,观测病人的用药反应,实行必要的调整,追踪药物使用的最后结果,并进行必要的评价。一旦药师置身药物治疗过程中,直接接触病人,自然要对病人的健康负责。药学保健的含义和意义尚属新的概念,对很多药学人员可能还很生疏。但这是21世纪10年代医院药学的发展方向。
跪求药理学常识
中医药文化作为中华文化的重要内容,是中医药学的思想理论基础和核心价值的重要内容,其既是构成中医药学的母体,又是传承中医药学的载体。开展中医药科普宣传的目的就是让广大群众感受、认知、应用并受益中医药。中医药完整而独特的知识体系,涵盖预防、医疗、康复、保健、养生各个环节,具有简便性和生活化的鲜明特点,老百姓知而能用,用而获益。这对节约、利用有限的卫生资源,缓解当前的群众看病难、看病贵现象,有极为重要的作用。
要深入开展中医药科学普及和文化建设,必须举社会合力,立即行动,长期坚持,科学推进。下面就全方位、多形式、多媒体广泛开展中医药科学普及和文化建设谈谈个人的粗浅建议和构想。
开发对青少年有影响力的中医药文化产品
为了使普及宣传的效果与效率最大化,中医药科普应该从娃娃抓起。因为培养孩子的兴趣,型塑孩子的价值观念,要比改变成年人容易得多。青少年群体应该是中医药文化、科普宣传的重点对像之一。要根据青少年群体的思维特点,创新形式,开发有影响力的中医药文化产品。
编印针对幼儿和小学生的中医药知识「三字经」。在幼儿、小学的教材内容中,加入中医药文化知识。在「中华文化经典诵读活动」中纳入中医药经典。据知,长沙诺贝尔摇篮教育集团在其承担的国家「十五」、「十一五」教育部课题幼儿教材研究中对此已有涉及。
设计制作一些高水平的宣传中医药的公益广告和产品广告。视觉形象对孩子的影响是巨大的,很多孩子能够毫不费力地背诵大量的电视广告词。因此,有关部门可以设计制作一些高水平的宣传中医药的公益广告和产品广告,使我们的下一代不仅知道泰诺和「白加黑」,也知道六味地黄丸和《神农本草经》;使他们不仅对「知识改变命运」这样的公益广告词耳熟能详,也懂得「不为良相,便为良医」既可以是古人的职业取向,也可以是今人的高尚选择。
组织全国青少年中医药知识电视大奖赛。这类节目可以大大增强国人对中医药的理解与信任,使一批少儿观众心中萌生今后学习中医的念头。
出版一批富有知识性、趣味性的漫画和动画产品。以漫画、动画形式宣传,最能为少儿所接受。要组织力量,创制如《西游记》、《郑和下西洋》一样有较高收视率的中医药知识或人物动画片。
加强中医院中医药文化建设
我国有3000多所中医医院,各级中医医院是目前中医药医疗活动的主要场所,责无旁贷地成为中医药文化和科普宣传的主力军。国家中医药管理局于2007年印发的《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》中明确提出,中医医院要通过在价值观念、行为规范、环境形象等方面的建设,充分体现中医药文化特色,使人民群众从价值理念、就诊方式、服务态度、诊疗环境等方面切实感受到独特的中医药服务。目前,中医医院的中医药文化建设已成为热门课题,各级有关部门要加大对此的重视和扶持,中医医院要开拓思路,创新形式,把中医医院打造成传播弘扬中医药文化的主阵地。比如中医医院的中医药文化环境形象建设,要从建筑风格、内部装潢、诊疗环境、形象识别等方面入手,充分利用庭院、大堂、走廊、候诊区、诊室等区域,全面展示中医药文化,在全院形成浓郁的中医药文化氛围。可通过主题活动、图文实物等多种载体和多种形式,充分利用医院的宣传栏、墙报、展架、展室、视频系统、指示标牌等各种设施,从中医药的起源、基本知识、特色疗法、养生保健方法、名医名家介绍、就诊指南等方面,广泛宣传中医药文化。要采取群众看得懂、听得懂、喜闻乐见的形式,积极开展以广大群众为对象的中医药文化推广活动。
中医药文化宣传重点在基层
农村是中医药发展的沃土,农民是中医药文化最坚定的支持者,要与时俱进,加大农村中医药科普宣传力度。如:组织编纂《农村中医药推广教程》,提高农村中医从业人员的从业水平,提高中医药在农民心目中的地位,这是对中医药最大的宣传。针对部分农村喜欢用广播的形式进行宣教的情况,可组织编纂《农村中医药知识广播稿》,丰富广播内容,并且要使农民学之能用,用之有效。认真组织中医类院校大学生「三下乡」活动,中医药文化、科普宣传要成为中医类院校大学生「三下乡」活动的主要内容,要创新形式,用传单、知识专册、讲座、相声、快板、文娱节目等农民喜闻乐见的形式开展中医药文化和科普宣传。
在卫生部最新规划的国家医疗网络体系中,社区卫生服务将承担更大的历史使命。在2009年全国卫生工作会议上规划,三年内新建或改造3700所社区卫生服务中心和1.1万个社区卫生服务站,中央支持经济欠发达地区2400所社区卫生服务中心建设,基本实现城市社区卫生服务全覆盖。中医药文化、科普宣教要抓住这个契机,通过社区卫生机构,加大社区中医药文化宣传的力度。如:充分利用社区墙报和橱窗宣传形式,加强中医药养生、保健知识宣教。可组织力量编纂出版《社区中医药板报知识集萃》。组建社区宣讲团,长期开展中医药义诊和科普宣教。
重视网络宣传手段
网络时代,中医药文化、科普宣传必须重视网络阵地。如:建立中医药文化建设专业网站。由国家中医药管理局权威机构直接建设,凝聚专家力量,建成信息最全、水平最高的专业网站,形成中医药文化网络宣传的强势影响。建立中医药科普专业网站。由国家中医药管理局权威机构直接建设,致力于科普作品的创造、宣传,开展中医药科普创作的研究,吸引更多的专家加入到中医药科普作品的创作中来。
其他形式的宣传
鼓励民间融资拍摄如《大长今》之类对中医药文化弘扬有很深影响的电视剧,要精选题材,深入创作。一部好的电视剧对中医药产业的影响有时不可估量。
组建国医讲师团。参照湖南卫视《超级女声》等选秀节目的市场运作方式,全国海选讲师团成员,并角逐出冠亚军。比赛讲稿可以整理编纂成科普读物公开出版,比赛影音资料可录制成光盘视频公开发行。
编印名医名言励志挂图,张贴于教室及学校其他公共场所,对中医药院校学生开展中医文化教育,以坚定学习信心。
编印中医药知识挂历、台历等,利用大众常用的一些物件,将中医药文化科普宣传渗透于无形。
总之,深入持久地开展中医药科普宣传,要求我们切实加强中医药与人民群众的密切联系,大力推动中医药科普进社区,进农村,进家庭。要针对不同年龄层次、不同工作环境、不同生活方式的人群,开展内容实用、全方位、多形式、多媒体的科普宣传。
抗生素原称抗菌素,是指由细菌、放线菌、真菌等微生物经培养而得到的某些产物,或用化学半合成法制造的相同或类似的物质;也可化学全合成。抗生素在一定浓度下对病原体有抑制和杀灭作用。
目前,世界上生产的抗生素已达200多种,作为饲料添加剂的有60多种。Swan(1968)将抗生素分为治疗用抗生素和饲料用抗生素两类。这一划分主要是考虑人 类的安全、药物的残留和交叉抗药性。依其化学结构,抗生素可分为以下几类:
1.多肽类 此类抗生素吸收差、排泄快、无残留、毒性小、不易产生抗药性,不易与人用抗生素发生交叉耐药性。属于此类抗生素的主要有杆菌肽锌、黏杆菌素、维吉尼亚霉素、硫肽霉素、持久霉素、恩拉霉素和阿伏霉素等。
2.四环素类 四环素类抗生素是四环素、土霉素和金霉素等抗生素的总称,均由链霉菌发酵产生。四环素类抗生素为广谱抗生素,对畜禽呼吸系统疾病和家畜的细菌性腹泻非常有效,连续低浓度投药有好的促生长效果,而且还能促进产蛋和增加泌乳量。但因四环素类抗生素属人畜共用抗生素,易产生抗药性。欧洲已禁止该类抗生素作为促生长抗生素应用,美国和日本仍在使用金霉素和土霉素季按盐,我国仍大量使用土霉素钙盐。
3.大环内酯类 此类抗生素类是利用放线菌或小单孢菌产生的具有大环内酯环的抗生素的总称,因含有氨基糖而呈碱性。该类抗生素对革兰氏阳性菌,一些革兰氏阴性菌,耐青霉素的葡萄球菌,支原体都有抑制作用。同类中不同的产品生物活性有很大差别,如十六环大环内酯类抗生素生物活性最强,对多种耐药细菌有抗药活性。此类抗生素主要从肠道中吸收,能产生交叉耐药性,主要包括泰乐菌素、北里霉素、红霉素、螺旋霉素。
4.含磷多糖类 此类抗生素对革兰氏阳性菌的耐药菌株特别有效,因其分子量大,不易被消化吸收、排泄快,在欧美广泛使用。常用的有黄霉素和大碳霉素。
5.聚醚类抗生类 此类抗生素分子含有众多的环状醚键,显酸性,具有亲脂性,不溶于水,可溶于有机溶剂,成盐后的溶解性也相似。聚醚类抗生素抗菌谱广,具有离子运输的作用,它既是很好的促生长剂,又是有效的抗球虫剂。在动物消化道内几乎不被吸收,无残留。常用的有莫能菌素、盐霉素、拉沙里霉素和马杜霉素。
6.氨基苷类 氨基苷类抗生素是分子中含有一个环已醇的配基,以糖苷键或与氨基糖相结合(有的与中性糖结合)的化合物,也称氨基环醇类抗生素。此类抗生素用饲料有两种完全不同的作用,一种是抗菌性抗生素如新霉素,状观霉素和安普霉素;一种是驱线虫性抗生素,如越霉素A和潮霉素B。尽管作用不同,但此类抗生素有一个共同点,即在肠道内不易被吸收。
7.化学合成类 此类抗生素由于副作用大,正被逐渐淘汰。
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