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治疗方法
1、 非手术治疗 包括抗感染、溶栓、抗凝和祛聚疗法
2、 手术治疗 适用于急性期的病人,尤其是股青肿和股白肿,在发病3天内取栓最好。通常采用股静脉切开Fogarty导管栓术,为防止肺动脉栓塞,也可在取栓前行下腔静脉滤器置入术。
体位 急性发病后10~14天内绝对卧床休息,包括在床上大小便,患肢禁止热敷、按摩,以免血栓脱落。抬高患肢高于心脏水平20~30cm,膝关节微屈,下垫宽大软枕。10~14天后可下床活动。行足背伸屈运动,每日数十次,每次3~5分钟,以促进静脉回流。
肺动脉栓塞是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症,病人如果出现胸痛、心悸、呼吸困难及咳血等症状,立即给予平卧,避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动活动。报告医生,并给予持续心电监护,高浓度氧气吸入,密切观察生命体征及血氧饱和度的变化积极配合抢救。
药物护理 治疗期间,观察病人有无牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜及血尿、血便等情况,输液完毕,穿刺点按压15分钟。药物治疗包括以下三种。
(1)、抗凝疗法 适用于范围较小的血栓,一般用低分子肝素钠,最后使用华法林,至病人恢复正常生活3~6个月。
(2)、溶栓疗法 常用药物为尿激酶,主要作用是水解血栓内的纤维蛋白而达到溶栓目的。
(3)、祛聚疗法 祛聚药物包括低分子右旋糖酐、双嘧达莫(潘生丁)和丹参等。能扩充血容量,稀释血液,降低黏稠度,又能防止血小板凝聚,常作为辅助疗法。
疼痛护理 急性期嘱病人绝对卧床休息,抬高患肢使之高于心脏水平20~30cm,促进静脉血液回流,遵医嘱使用利尿剂和激素,以减轻疼痛。疼痛时禁止热敷、按摩患肢,给予心理护理,必要时给予镇痛药物。
饮食护理 进食粗纤维低脂饮食,保持大便通畅,避免腹内压增高,影响下肢静脉回流。
健康教育
术前:1、急性期绝对卧床休息10-14天,禁止按摩和热敷患肢。
2、禁烟
3、体位指导:抬高患肢高于心脏水平20-30厘米,促进静脉回流。
4、饮食指导:低脂、含丰富维生素的食物,保持大便通畅。
术后:1、术后行足背伸屈运动每日数次。
2、抗凝治疗期间用软毛刷刷牙,避免碰撞及摔跌。
3、病情观察指导:如病人感胸痛,呼吸困难,咯血,发现大小便颜色异常或皮肤出现瘀斑情况时,请立即呼叫医务人员。
出院指导
1、 行为指导 告诫病人要绝对禁烟,指导病人正确使用弹力袜以减轻病症。根据患肢情况,逐步恢复正常工作及生活,避免长距离行走及久站,当患肢肿胀不适时及时卧床休息,并抬高患肢高于心脏水平20~30cm。
2、 饮食指导 进低脂、富含纤维素的饮食,保持大便通畅,多饮水,可促进循环,增进废物排泄,降低血液黏滞度,防止血栓形成。
3、 用药指导 严格遵医嘱口服抗凝药物,用药期间观察大小便颜色。皮肤黏膜情况,每周重复,检查1次血常规及出凝血时间。
4、 复查指导 出院后3~6个月到门诊复查,告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能,若出现下肢肿胀,平卧或抬高
静脉血栓的治疗方法具体如下:
1、急性静脉血栓,首先看其有没有并发症,如果病人出现肺栓塞这种严重并发症,刻不容缓要进行即刻的外科治疗,包括放滤网来防止血栓进一步脱落;如果有大块血栓到肺里,需要用微创的办法把肺里的血栓除掉;
2、单纯对于腿的静脉血栓,如果位置很高,比如髂静脉血栓,现在有吸栓微创治疗手段,导管头端可以把前面形成血栓的血块抽出,减少血栓负荷;
3、有些人因为髂静脉有受压因素导致血栓,要把髂静脉受压因素去除,比如放髂静脉支架;
4、如果是远端的静脉血栓、小腿血栓,这时让病人卧床休息即可。
不管是哪种血栓,抗凝治疗都是非常关键的,不管是用肝素还是现在特别新的Ⅹa因子抑制剂,一定要进行规范的、足量的抗凝治疗,这是治疗静脉血栓的基础。
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