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由于西药研发成本越来越高、时间越来越长,以“自然疗法”为特点的天然药物产业将成为全球制药业最具发展前景的特色产业,中药产业也将迎来快速发展的春天。
当前,由于从化学合成物中筛选新药的难度越来越大、时间越来越长、投入越来越高,并且化学为继化学药物、生物制剂、基因工程类药品之后最具药物对人体具有毒副作用,易产生抗药性和药源性疾病等特点越来越明显,许多国家转向了天然药物的研究、开发和利用,使其成发展前景的特色产业。
中医药市场需求的趋势还在不断上升。
据世界卫生组织的不完全统计,目前,世界上80%的人在使用当地的传统药、国外的传统药或是中药,全世界草药市场以每年10%—20%的速度递增。美国有关部门统计,美国的草药和植物药也是每年两位数速度递增。德国现有50家中医学术机构从事中医药研究,每年约有200万人次接受中医治疗。另外,从事针灸治疗的德籍医师达5万人,占全德国医生总数的1/6。
中医药不仅为中华民族繁衍生息做出卓越贡献,也对世界文明产生了积极影响。健康中国产业的实施,正是我国中医药加速发展的大好时机。中医药将在保健、常见的老年病、肿瘤、亚健康、类风湿、妇科、颈椎等方面具有特效和长效的中药,会大有作为。
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小犀牛健康科技一直致力于成为中医人工智能行业领军者,积极响应《规划》中关于“支持中医医院应用人工智能、大数据等新兴信息技术,推动中医辨证论治智能辅助诊疗系统、名老中医经验传承系统等临床应用”的相关政策,深耕中医药领域多年,并研发了中医AI辅助诊断系统,通过人工智能、大数据、云计算赋能传统中医,推动中医药产业数字化升级。
中医院逐渐萎缩 中医学生们转行转得如何?
自新中国成立以来,我国对于综合医院中医技术的管理一直采用的是将中医人员集中管理的办法。即:中医科模式。然而,中医技术在其环境中的发展并不顺利,并突出表现为医院不支持、业务萎缩和经营困难。之所以如此,原因虽然很多,但核心却是管理方法使然。现就个人所见陈述如下:
一、问题探析
1、中医科的管理模式导致中医技术无法获得综合医院支持
功能或服务人群的差异性是任何医疗机构或部门设置其业务单元的重要基础,否则就会出现资源配置低效和管理混乱。因此,综合医院多以患者重复率较低的人体组织系统、解剖部位,甚或某个病种为基础进行临床分科,以利更好的专业化发展。诚然,也有依技术而设置的其它科室,但大多数属于已有科室暂时无法满足其使用率或效益需要,而一旦时机成熟或者患者资源能够支持,这些方法仍然要并入其临床各个专业。例如:导管介入、腔镜等。而作为各科均可常规使用的一般技术如:打针、输液等,则不会被单独设科或做为临床科室。只有中医科是个例外。
这是因为,虽然中医技术具有独立的理论和实践体系,但就方法而言,却只是目前众多可以采用的技术之一,且所针对的疾病或病种包含了目前现代医学的各个临床专业。换言之,与综合医院其它临床科室设置有所不同,中医科是以一类临床各科均可使用的常规技术而设立的特色科室。效果就如同将打针、输液等也设立成为临床科室一样,出现患者的竞争或管理混乱只是时间问题。因此,尽管有国家政策要求,但综合医院就是不予支持。
例如:几乎所有综合医院均不会允许其中医科如同其现代医学方法一样进行规范的临床分科。与此同时,几乎所有综合医院中医科的病房、门诊等设施也是全院最差的。尽管如此,多数仍然达不到国家所规定的最低规模标准。例如:统计上海8所达到示范中医科标准的三级综合医院,其中医病床也仅仅平均36.125张,而另外6所只有9.333张〔1〕。总体与国家5%的最低标准相差甚远。
2、兄弟科室的专业化发展完全屏蔽了中医科技术发展空间
众所周知,尽管中西医技术有所不同,但均需要集中疾病素材进行系统观察和研究。因此,医院需要临床分科或分专业进行发展,患者的就医取向或流动也多数随其设置而变化。即所谓专业化研究和服务。然而,作为一种虽然有一定局部优势或方法学特色,但同时也有重要局限性的临床技术手段,中医却是被另外安置的。而这种安置看似自成体系,实则由于规模限制根本无法分科,且功能与早已详尽分科,并且仍然在不断细化的全院各兄弟专业科室完全重复。原本可以共享的患者资源,转而变成了中医与全院各科室的竞争。结果不言而喻。
例如:由于没有专业入口,目前已极少有需要住院的患者到中医科门诊首诊。换句话说,在兄弟科室已经详细分科,没有专业划分的中医科已很难从其门诊收治到足够帮助其技术发展和生存需要的住院患者。不仅如此,任何时候,一旦强调按专业收治病人,中医科首先受到打压。这给其技术的发展带来了灾难性的后果。效益不佳、不出成绩,继而人才流失、梯队涣散、生存维艰等纷至沓来。技术研发非常困难。〔2〕
诚然,并非所有综合医院都是如此。一些医院还是籍由人才、努力和机遇等在一个或多个方面取得了突破。但能够持续存在并健康发展者,多数已经取代了该医院相应专业的综合发展权,或其技术已经融入到了医院按专业整合的资源系统之中。尽管如此,其内容往往也只有中医技术的极少部分,与其固有的容量相比,完全不成比例。
3、中医科室渐失特色与生存基础
前已阐述,综合医院中医科是以传统中医技术为特色而设置的科室。然而,客观的情况却是在目前的科技和人文环境条件下,单纯使用其已不能满足临床及其最为基本的住院患者管理、病历书写、诊断,甚至与患者交流与沟通的需要。因此,其执业者不得不在更多的时候使用现代医学并作为科室的安全保障。与此同时,由于现代医学仍然有许多问题不能解决,且由于中医方法早已在我国深入人心。出于需要或患者要求,其现代医学的同行也在或多或少的使用中医方法,其中尤其是中成药。因此,尽管中医在使用现代医学方法时难免存在不规范,而其西医在使用中医技术时,合理程度也值得商榷,但无疑它们在接近。例如:统计我院近年中药处方,其中由中医人员开具者仅占22%-26%。而其余75%左右,包括20%左右的草药处方,几乎覆盖了现代医学所有临床专业。
问题是:已无特色可言的中医科,在专业分科、设施条件、规模等竞争要件方面,与患者资源和服务功能完全重复的医院各兄弟科室存在严重的不对等,经营的困难使得其处于一个非常尴尬位置。因此,只要有机会,中医人员便纷纷弃医从政,甚至在相当一部分综合医院形成了蔚为壮观的机关干部队伍并成为了人们调侃的话题。而留下的人员中,虽然还是有埋头苦干者,但梯队已不存在,同时新人不愿意进入,流失仍在继续。
4、中医技术在综合医院呈畸形表现
由于掌握中医技术的主体人群在综合医院很难获得其技术发展所必需的患者资源或疾病素材。因此,虽然籍由各个医院的不同情况而生存和技术发展状态各异,但总体没有更多展示机会。诚然,理论上中医也可以通过会诊、合作等进行技术发展。但由于中医科的管理模式,不仅导致了中医与其兄弟科室之间的竞争,业务运行的自成体系也在客观上阻止和封闭着中西医技术的双向传递与提高。从而使得本来就由于文化背景、研究方法、治病工具和表述不同而交流困难的两种技术,更加难以科学的结合与沟通。
例如:中医会诊往往只在兄弟科室治疗出现困难的情况下才会出现。所以,最好的情况也难体现适时而用。而更多的实际情况却是,会诊只为平息患者的要求与情绪,不等过场走完,患者已被通知出院。
因此,尽管目前患者在综合医院得到中医或中西医结合治疗并不困难,但总体水平却非常有限,甚至呈现严重的扭曲与负面状态。从而,不仅大大降低了其中医和中西医结合技术应用的价值,同时对于患者的权益也是一种侵害。
二、对策探讨
1、正确认识中医技术及其在现代综合医院存在的价值
众所周知,中医技术是目前世界已知理论和方法学体系最为完整的民族或地域医学。虽然由于历史的限制而与现代医学不同,但同样是人类认识和驾驭自然的工具。其中,尤其是其动植物等天然药物的应用,与目前现代医学全然不同且疗效仍不可替代,因此仍然具有进一步研究和开发的价值与必要。不仅如此,其对于生命现象的大量记载、研究和处置经验,对于现代医学也有非常重要的参考与借鉴价值。例如:现代医学引以自豪的生物-心理-社会医学模式、循证医学等最新医学理论,在中医就是一种常态和再普通不过的思维方式,区别只在于表述不同。与此同时,尽管其技术目前仍然以传统理论为基石,但研究方法和手段却在不断现代化,其中特别是近年来在中药及其制剂方面所取得的成果与进展,已经大大拓展了传统中医所应用的范围,甚至表述方法也在逐渐趋于白箱并与现代科技建立了对应的联系。而大量的中西医临床交互与联用,更在实践中显示出相互补充与增效的效应。所以,即便是那些现代医学已高度发达的国家,目前也在开始重视并引进中医药〔3〕。
因此,无论从满足到综合医院就医患者的需要、提高和丰富其临床技术及手段,甚至在日趋激烈的医疗市场竞争中增进其号召性与凝聚力等各种角度进行分析,发展中医技术对于综合医院均有百利而无一害。
更为重要的是,综合医院良好的现代医学环境,对于中医与现代医学结合,以及推进中医技术、理论等不断现代化,都是非常重要的实验、发展和技术应用平台。同时,对于将我国各种独有医疗资源进行整合,从而打造具有我国特色的现代医学临床体系等,也有非常重要的战略和现实意义。
2、创新管理模式,保障中医技术在综合医院能够健康发展
前已阐述,中医目前之所以在综合医院发展困难,原因并不在于其技术本身有什么问题,而是将其人员集中管理的方法,看似自成体系,实则违背医疗资源管理规律,难以保证中医技术进入其综合医院以临床专业为核心的患者就医流程与技术发展平台。因此,只要改变目前的管理模式。例如:允许综合医院根其据临床分科吸纳中医人员进行中西医结合科室改造、或以其各临床科室中医技术人员所占比例计算其中医技术规模等,就可能改善其中医技术处境并为其技术展示和发展提供必要的舞台和契机。
当然,其需要国家政策的支持、中医技术人员素质的提高,以及综合医院管理者等改变长期以来中西医分治所形成的心理定势与局限。例如:虽然中西医因文化、研究工具等背景不同而方法、表述各异,但却同属于我们今天可用于疾病防治或人体功能干预的技术手段。而不同的技术方法或手段,既可能拥有独特的优势,但也往往存在不同的缺陷或局限。因此,临床过程中往往需要综合应用、相互弥补,并不断发现和应用新的技术。所以,无论中西医其都是一类具有不同功能或疗效学特点的技术资讯,而这些资讯的缺失无疑会或多或少的影响到医者的技术应用合理性。因以,尽管目前的医生因教育模式不同而有中西之分,但并不是其各自的工作不需要对方的技术,且这些技术也并不是不可以通过相互的学习而获得。所以,其既应该是每一个临床医生必备的基本医学素养,同时也可以通过考试等方式认定其相应的资质。
因此,中医人员的素质和资质并不是综合医院改变其管理方式的问题和障碍。反而是其中医应用西医、西医应用中医方法的不规范和混乱等已经到了非治理不可和迫在眉睫的程度。
3、改变资质认证策略,加强医疗资质管理,保障患者就医权益
毫无疑问,由于中西医文化背景、研究方法、治病工具和表述等各方面均存在较大差异,而需要分别学习、培训和资质认证才能具备相应的能力。否则就会不自觉侵害患者的权益并不能保障医疗质量。然而,目前的医疗资质管理办法并不禁止其方法之间的互用,且不允许已经取得其中一种资质的人员通过再学习而考试取得另一种资质。这既给医疗执法带来了困难,同时也不能保证中西医技术间结合或交互的科学与合理性。更为重要的是,其无意中也在为各种无资质医疗行为或不规范医疗技术应用等打开着方便之门,患者的权益无形中遭受着到侵害。所以,必须加强资质管理及其改革。
也许有人担心,生存环境本来就已不佳的中医技术人员会不会因此而更加艰难?客观的说,对于那些已无能力再考取现代医学资质的中医人员会有一些执业地点的影响。例如:不得不经常使用现代医学方法的病房管理等岗位。但对于其门诊却不会形成太大冲击,反而会因为更多的现代医学同行不能再随便的使用中药而得益。而对于相当部分经正规教育或院校毕业的现职中医来说,由于生存需要,其现代医学知识及能力早已得到长期的运用与加强。尽管总体水平不高,但还是有相当部分甚至并不比其现代医学同行有丝毫的逊色。因此,只要给予其足够的时间或稍加培训,完全可以很快达到要求并通过认证。反而是不允许其同时考取现代医学资质的管理规定,使得其已经具备的能力长期无法获得认可并得到释放。
例如:由于中医科长期经济效益不佳,实际上所在综合医院早已无法容忍。因此,尽管目前国家政策并不允许其在中医科之外的其它任何综合医院医疗岗位执业,但各个医院或多或少都在抽调其到其它科室进行工作。然而,由于其能力因资质不符而不被承认,所以只能委曲求全或为了规避医疗执法而长期“隐姓埋名”。因此,只要政策允许,这批人很快就会获得认证,甚至成为该专业的主力。而其他的人,由于规模限制和长期以来持续不断的流失,实际上早已所剩无几。尽管如此,其在门诊还是能够胜任。因此,并不会对于其生存构成太大威胁。反倒是西医的执业者,预计影响相对要大。但由于其占有专业之利,因此生存也不会成为问题。因此,加强管理并不会对于目前医疗体系的运行及其安全产生负面影响。
当然,为了稳妥并顾及小型医疗机构的运转,也可以根据情况分步实施。例如:可根据不同年资或不同医疗机构可能对于其能力的影响而分别对待。但完全可以立即开放已获取一种资质的中西医人员考取第二资质,从而保证已具备能力者及时获得认证并进入相应岗位。从而以管理促进中西医之间相互学习及复合型人才的快速成长,并最大限度的促进中医及中西医结合技术的健康发展,同时保障人民群众合法的就医权益与安全。
当代社会中医得到重视,导致中医数量过多,如何才能够谋求发展?
中医院逐渐萎缩 中医学生们转行转得如何?
在过去数十年中,中医院逐渐萎缩,中医学生或转其他专业或改其他行当,这是一个不容忽视的现实情况。透过这些表面现象,其本质或许是:中医学生们在用实际行动选择。他们到底想要选择什么,又选择了什么呢?且看——
不是所有的医学生都适合当医生
鸿飞,34岁,保险公司业务经理
鸿飞毕业于某医学院校的中医专科,在一家县级中医院工作了两年。 那时他也曾想做一名好中医,受同行尊重,得患者喜欢。可两年后,他的想法变了。与那些学西医或从事其它行业的同学相比,他不仅收入低,而且在学校所学专业也很难适应实际工作。他最终选择了离开中医院,到深圳去闯荡。
鸿飞的第一份工作便是在一家医疗器械公司推销器械。能说会道的鸿飞在这一行里如鱼得水,工作业绩不错,但这个行业竞争的混乱却让他浮躁不安,不禁萌生退意。
半年后,鸿飞辞去了工作从头开始,并且打算不再从事医药销售方面的工作。但他又没有其他行业的工作经验,一时茫然无措。
有一天,他去人才市场碰运气,看到一家保险公司招聘售险顾问,他对这个职业毫无了解,不过看到其招聘条件既不需要大学本科文凭,又不需要相关工作经验,便过去填表登记。很顺利的,招聘负责人马上给了鸿飞一个面谈的机会。
面谈一开始,鸿飞没有提及在医院的工作经历,只是把做销售时的那些业绩拿出来,招聘负责人马上对其刮目相看。随着面谈的深入,招聘负责人开始问一些与保险有关的问题,如“你为什么要选择保险业?为什么要选择我们公司?”面对这些问题,鸿飞凭着对经济大体情况的一些了解,与招聘负责人分析起深圳、珠海、广州三地经济发展状况,并对保险业的发展前景做了大胆猜测。没想到,鸿飞的一番理论分析与这位负责人“不谋而合”。这位负责人对鸿飞大加赞赏,力邀其加入公司团队。
随后,鸿飞参加了保险公司的免费培训。在培训班上,鸿飞结识了不少人。他发现,这些人原本都有很不错的工作,其中,个别人是因为朋友做保险做得不错而心动,更多人则看好保险这个朝阳行业。
为期五天的培训结束后,鸿飞凭着自信和努力,考试顺利过关,签约成为公司的一名售险顾问,到今天已成为公司管理层的中坚力量。
鸿飞认为,很多学中医的学生目标非常不明确。有许多像他这样的人,在医院做了几年后又想从事别的工作,才发现自己与刚毕业的大学生相比,并没有什么大的优势。
“不是所有的中医学生都适合当医生。医生尤其是中医的收入跟职称、工作年限呈正相关,年轻的医生大多挣不到钱,而年轻人又急需钱买房结婚生子,所以很多中医干了几年后又出来,干这干那忙挣钱,把自己的专业和积累都丢掉了,其实是很可惜的。”鸿飞回忆起当初的选择,还是有一些遗憾。
在其他行业一样可以支持母校
本(BEN),27岁,日企IT销售经理
本刚考上湖北中医药大学那会儿,正好遇上互联网在中国的狂热时代,他迷上了上网、玩硬件、泡论坛,对DIY电脑废寝忘食。他买了一堆又一堆的《微型计算机》杂志,后来偶然的机会在武汉一个硬件网站做了兼职编辑,从而开始接触到电脑城里的许多商家,逐渐熟悉了IT行业。
大三时,本开始上临床实习。实习日子里,本曾有过美好的纯中医梦想,可现实将他的梦击得粉碎。本发现,无论是中医院还是西医院,根本没有中医的影子。在一家中医院里,某中医学院毕业的老师看着他说,“我们根本不用中医!”
毕业后的就业问题,更把本的梦想抛入了深渊。在大城市,中医院校专业的毕业生很难找到工作,除非去农村。可即使到农村,纯中医行医一样存在许多困难。
于是,本开始给《中国计算机报》等报刊写专栏赚稿费,顺带在网上卖卖水货笔记本,投投简历。大学毕业两个月后,他接到一个面试电话,要他去北京面试,工作与计算机硬件有关。本顺理成章地改行了,在武汉为AMD和迈拓硬盘做市场推广。
2004年,本所在公司在广州需要增加人手,他便申请调来了广州。不久,部门的客户越来越少,同年底公司彻底解散了本所在的部门,于是2005年初,本又开始了找工作的旅程。
本反思了一下自己,重新确定和规划了未来的发展,觉得最适合自己的还是IT行业。既然确定了职业方向之后,他就开始调整心态,用一颗平常心来找工作,很快进了现在这家日企。
进了新公司,本发觉时间都不是自己的了,每个月都在不停地出差中,在广州、上海等几个省会城市之间飞来飞去。慢慢地,他开始习惯天天出差。家对他来说,变成了比酒店更陌生的地方,家中的饭桌总是布满灰尘。
不过,虽然忙碌,本还是觉得很开心。拼命工作换来了丰硕回报,他每次的奖金都是公司最高的,业绩也做到了全国第一。今年3月份,公司奖励了全国三个大区的top
sales(其中,广州就本一个人)去塞班旅游。在塞班的日子,本完全不想工作,享受海风和沙滩,感觉一切都是那么美好。
“从塞班回来后,坐在家里的马桶上我都在想,我现在的工作实现个人价值了吗?远远没有。我想拥有自己的公司,做大做强,让母校为我骄傲。虽然我转做了别的职业,但仍然可以与其他同学一起形成合力支援母校。中医的学生如果都去做普普通通的医生了,在社会上,谁能在中医亟需支持的时候,站出来说几句有份量的话呢?”本说。
我们这一届,是个分水岭
冯建红,31岁,某药企医药代表
扎扎实实地学了5年中医,我的梦想是做一名中医内科医生,而我现在的工作却是医药代表,你别看这两个职业里面都有个“医”字,说出去给人的感觉却是天壤之别,到底哪个是天哪个是壤,你自己琢磨吧!
如果说现在的大学生变了,我认为这个变,是我这一届开始的。我入大学的那一年是1998年,那时候学校大兴土木,隐约听说这是在为扩招做准备。当时我还有点窃喜、有点庆幸,毕竟我是大学扩招之前迈进大学门槛的,虚荣心让我觉得扩招之前进入大学的自己含金量高一点,而借助扩招才考上大学的,我总感觉他们捡了大便宜似的,怎能和我们这些“老大学生”相提并论呢?
这样的优越感没有持续多久,一种压抑的感觉很快便到来了,我感觉自己处在一个分水岭上。
在我之前的学长们,显得从容不迫,住在我楼上的几个97级的老乡,整个大五期间吃住基本上都在大学附属医院里,间或一两天回来一次洗洗衣服,从来没有听他们抱怨什么,等到快毕业的时候,一打听果然很牛,大部分都分在市级以上医院,冷不丁有一两个考上研究生的,那是人家经济状况好,使劲读书呗。我老乡他们那班还有几个毕业生到了广州、深圳去找工作,曾经有个学长从南方给正在读书的女友寄来荔枝什么的,把我们给羡慕的,瞧瞧人家!
开始感觉压抑是学校新宿舍楼建成的时候。这栋楼不偏不倚树立在我们那栋男生宿舍与操场之间,以往宿舍的哥儿几个喜欢端着饭碗眺望操场,那毕竟是大学校园里最有活力的场所,而新宿舍楼遮住了我们视线,不仅阻挡了我们眺望操场的视线,也把阳光给抢了去,宿舍里的光线一下子黯淡下来,我们心里很不爽。
实习时,这种压抑感也相当明显。记得老乡曾经告诉我们,一个老师带一个学生,基本上一个科室多则10个实习生,少则5~6个实习生,而到了我们这一届,完全不是那么一回事。我一讲你就知道了,在98级与99级之间,安徽省高等院校里有一个特殊现象,就是春招班,这是国家为了照顾高考落榜生而专门设置的,我们学校的这个班是春节过后开学,一个班级达到80多人。我们当地还有几个民办医学专科学校,同届毕业生也和我们挤在一块了。天呐,你想想,轮到我们实习时,是怎样的一种情景?一个带教老师至少得带教4个学生,一般科主任都是学术权威,每当主任查房,病房里、走廊里,挤满了实习生,人那么多,为了占据有利地形,实习生们你推我攘,热闹极了。所以,有时科主任查完我带教老师的病人,我赶紧就开溜。
我总习惯将我的大学生活进行前后对比,在我师兄那一届,他们花在简历上的心思很少,各种证书复印一下随手订在一起,看上一个单位后才递一份给人家,显得很小气的样子。在这个问题上,我们这一届大学生观念变了,或者说自我宣传意识更强烈,甚至可以这样说,我们关注工作比关注病人多,我们花在简历上的精力比花在病历上的精力多,我们更愿意在简历上斟字酌句,而我们写病历却习惯了照本宣科。大学毕业时,我突然发现,我精心制作的20多份求职简历,还有一大半扔在了宿舍的空床上。
求职最紧张的那段时间,辅导员告诉我们,本省一些大医院(市级以上医院)对中医临床专业的学生需求已经饱和,县级以下医院还有很多岗位,谁要是愿意去,可以报名。辅导员这种毫无吸引力的号召,基本上算是白费口舌,一个大班100多人,只有一个女生去了一家县医院中医科,后来一打听,她爸是那家医院副院长。在我看来,基层医院要想发展得好,引进高素质人才是关键,但是待遇与我们接受的5年大学本科教育怎能匹配?辅导员整天让我们转变就业观念,我们心里总在说:换作你,你去吗?虚伪的家伙。
2003年7月,我来到广东珠海某镇卫生院上班,虽是镇卫生院,但光底薪就有1000元了。这个工作我是在医院呼吸内科轮转时,在某报招聘启事上看到的,第一时间我就把这个启事撕了下来,手段有点卑鄙,没办法,别人看到这个启事肯定会和我抢饭碗的。
其实我很没有求职经验,工作的事情八字还没有一撇的时候,就从安徽来到了珠海那个小镇。卫生院负责人见我扛着被子来求职,甚是感动。得知被录用后,我很高兴,发短信告诉同学们我到了广东沿海的这个发达城市。后来对那里熟悉了,我才知道,这个小镇在珠海偏僻得很,广东本地大学生都不愿意到那里工作。因为我的'专业是中医临床,我理所当然地到这家医院的中医科上班,渐渐地我发现这是一个被边缘化的科室,因为不能创造理想的经济效益,科主任整天“不得开心颜”。我刚找到工作时的幸运感逐渐消失殆尽。而且,因为是在小医院,连病人也对医生有几分不恭,动辄就对我说:“某某大医院的某某医生和你说的不一样。”
工作不到一年,我离开了那家镇卫生院,到总部位于上海的某医药公司做医药代表,经过几年的积累,我现在已经是某区域市场经理。从珠海到上海,工作地点离家越来越近,梦想却离我越来越远。每当我去拜访医生时,心中那份失落总是难以名状,有时候又有些庆幸,毕竟我还没有远离医药领域。
我想我们这一届,是个分水岭,理想与现实,我认为现实才是第一位。
记者手记
问中医几度夕阳红
中医需要在长期临床工作中吸取经验,但不少中医学生却选择了离开,无形中让中医发展的土壤更显瘠薄。相信文中的鸿飞、本和冯建红们,也曾热爱内经、伤寒,也曾狂背汤头、针灸歌诀,醉心于中医的古籍理论中,但他们迫于生存,最终选择了离开。
很多人学非所用,或用非所学,他们为了生存只好转移自己的专业方向。如果有合理的专业对口的渠道,可以进一步学习和发挥所长,想必他们是非常乐意的。
中医面临的问题有很多,但归纳起来,关系到中医生死的问题有两个。一是教育问题,中医学院教育出来的不是中医,而是“中医的掘墓人”(邓铁涛语)。我国的中医药人才并没有供大于求,而是没有合理的政策和有力措施来教育、安排好这些人才,势必造成中医药人才出现一种“供大于求”的假象,实则是调控失调造成人才群体严重流失。
其次是中医的管理问题。许多医院宁愿高薪聘请乡村老中医,而不要中医学院的毕业生,就是因为中医的真正载体在农村乡医。应给那些能治病但无学历的乡医一条出路,不要让好的中医逐渐失传。
摸索出管理中医的一套合适的办法,或许才是继承和发展中医的正确道路。(梦鹿)
;国医馆运营一年,患者少,开支大,怎么办?
这个困境和中医学以及中医诊所无关。只和商业运作经营管理有关,中医知识博大精深是中华文化文明的基础,文明从来不存在什么困境,这是圭宝,是文明。而中医诊所的困境是生意场上的困境。是经营管理的困境。是生活和工作的问题,是个人能力的问题。经营得好的中医诊所就生存得好,经营得不好的就不管你开的是诊所医院中的还是西的都一样,还是餐馆饭店都一样,都是困境百出的。
所以不能因为生意不好做,就否定中医以为是不是中医出了问题了,其实各行各业都是这样,各有各的特点,但进入了经济领域以后就都要举经济大旗,做得好的符合市场经济的就做得好,不符合的就做得不好,所以同一个人不管他是开中医诊所,还是开西医诊所,还是开的中餐馆西餐馆,还是开别的各行各业,结果都是一样的。
大家都知道的一个状态,十个厨师九个开店开不成。原因是技术是技术,经营是经营所以有技术不会经营同样不符合市场需要,医生何尝不是如此呢。医术本质就是一种技术,同时医师们并没有兼有经营管理的能力,所以十个医生开诊所九个都困难,只有在医院那个说累但有工资拿原因是大平台,有足够的经营管理。
有市场分额的主动分配加被动营销广告得到的分额,所以在医院的医生只要说我是地某某中心医院的,就说明这一片中心地域都划入这个医院的份额之中了,是有这种分配的,而诊所没有这种分额的划定,只能靠业主自己进行被动广告营销,而多数医生又以为,只要医术好。不做这些广告,加上广告也不能随意打,是限制行业。所以就靠古时候就有的口碑了,这效果能有多强呀现在的人都不说话而是上网了,谁会为你打一个字的广告呀。
所以这时的困境你不能说是这个行业的困境,因为市场是需要多元化的存在的,所以需要各行各业,更不是中医文化和文明的问题,而是这个人这个经营者自己的问题,很多学中医的以及学各专业的人。基本上没有商才。在这样的情况下以为开着门做生意就叫做生意,所以才会陷入困境,任何行业都是这样的。
同一个人做不同的行业结果也是一样的做不成。但佼佼者就不同了。总能做得风生水起,然后他口中的中医,中医文明,中医文化,中医药,别人一听就觉得是金字招牌牛逼,神人让人特别信。而混得不好的这些中医诊所,一说起中医中药。别人就会想到其它的负面的事。所以这个完全是因人而异的。是经营管理是商才的应用。所以如果有一个商业价值很高的团队来包装一下中医诊所。
那就不一样了,这样很多别的诊所都想转行做中医诊所的。所以问题是出在经营管理上,平时也因为中医习惯性的标新立异说自己有秘方秘法,结果就故步自封了。行业内部就割袍了还有什么合纵连横之势呀。各自为各自的秘方秘法门前雪呼口就失去了整体的大局观,你让他加入一些平台,他会觉得我是有秘方秘法的,我的这些秘方秘法可宝贵了。然后就在诊所小灶上煮个小火锅众目睽睽之下就吃饭了。
中医馆运营
2022年,对中医人讲,已进入到中医发展最好的时代。
中医历史上,从没有像今天这样,举国家之力支持发展中医,也从来没有像今天这样,国人对中医的热情和信任如此高涨。
作为中医发展的主力军——中医馆,必须重新梳理发展的底层逻辑,找到适合自己的战略方向和定位,打造核心竞争力,方能在最好的时代收获最甜的果实。
目前国内的中医环境,相比日本、韩国等东南亚国家会稍差一些,整体结构呈金字塔状,小型中医馆居多。
很多开中医诊所、中医馆的都是一些医生,而这些医生有一个特点:精医术,弱运营。在医术上没什么问题,而且基本上还都有一些拿手绝活,但管理经营上,就欠缺的太多了。
其实关于医馆运营的问题,我们做好三个方面的工作就行了。
第一:医馆特色经营一个中医馆一定要有自己的特色,很多人喜欢讲中医是一个整体,是全科,如果一个中医说他只会看一种病,那肯定是一个骗子。诚然,事实也确实如此,但内行人的事实不一定是外行人的事实。
我们在经营一个中医馆的时候,要跳出医生这个角色,站到经营者和患者的角度去看待问题。从经营者角度来讲,全科意味着定位不清晰,没有特色。从患者角度来讲,样样都通,代表着样样稀松。
所以医馆在经营中一定要给自己定位,潜移默化的影响患者,告诉他们我们最擅长的是治疗什么样的疾病,有什么经典案例,哪些成就。
如果你是全科的话,那你全的过医院吗?更何况就连三甲医院对外宣传时,也会刻意宣传自己擅长某某领域,所以说开医馆一定要设立自己独特的特色专科。
第二:医馆引流这是我们遇到最高频的一个问题,如今的经济形势,各行各业都过的十分不易,引流是所有行业的刚需,中医馆自然也不例外。
能否解决拓客引流问题是中医馆能否存货的重要指标,酒香不怕巷子的观点要及时放弃。在如今这个信息时代,还期望于口碑传播,无异于饮鸩止渴,还没等口碑传播出去,医馆就已经陷入了倒闭。
关于医馆的引流,可以参考以下几种方式:异业合作、新媒体推广、视频号引流、广告投放等,不论是哪一种,医馆都要有一个稳定可持续的获客渠道。
第三:健康产品传统中医馆的生存之基是诊疗,但是因为西医大行其道,中医馆单靠诊疗想要生存无疑十分困难。以诊疗与西医竞争优势并不明显,那么如何解决这个问题?
《鶡冠子·卷下·世贤第十六》中记载了一个关于扁鹊三兄弟的故事,其中提到了扁鹊的兄长,扁鹊曰:长兄于病视神,未有形而除之。
其实这才是中医馆的核心,中医的高超之处在于治未病。这些患者持续的到我们的医馆来,要么治疗他的疾病,要么治疗未病。
患者能够长期到我们这儿来,通过我们的指导,解决他的一些潜在的疾病,或者是一种养生相关的帮助,而如何治未病,自然就需要用到一些特色的产品。
诊疗引流,产品为主,双管齐下才是医馆的生存之道。
由于快节奏的生活方式,中国一线城市大量消费者出现了“健康焦虑”症状。她认为,这一趋势的变化为健康产品市场带来更多机会,未来大健康产品形态上更为多元多样。
小犀牛健康深耕大健康领域多年,业务涵盖医疗服务、医药保健产品、营养保健食品、医疗保健器械、休闲保健服务、健康咨询管理等。未来,小犀牛将重构大健康产业价值,打造大健康科技头部经济体,形成大健康产业科技集群,为促进国民健康水平,提供高质量的产品和服务。
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